Monat Oktober
Eins, zwei oder drei - einwurzliger oder mehrwurzliger Prämolar?
"Wo ist die Kugel, wo ist der Ball?"
Obere erste Prämolaren haben häufig zwei Wurzeln. Davon abweichend können sowohl einwurzlige mit einem Wurzelkanal oder drei Wurzelkanälen und zweiwurzlige mit drei Wurzelkanälen aufgefunden werden.
Es scheint so irritierend zu sein, wie mit dem Hütchenspiel: "Wo ist die Kugel, wo ist der Ball?" oder auch: "Wo ist die Wurzel,
wo ist der Kanal?"
Auf zweidimensionalen Röntgenbildern können selbst bei großer Vergrößerung nur zeitweise Hinweise auf anatomische Besonderheiten erkannt werden. Während im ersten Behandlungsfall (Abb.1) bei genauer Betrachtung zwei bukkale Wurzelspitzen vermutet werden können, fehlt auf der Röntgenausgangs- und -messaufnahme des zweiten Behandlungsfalls (Abb.5 und 6) jeglicher Hinweis auf eine bukkale Aufteilung. Erst nach der ersten Kontrolle der Wurzelkanalfüllung (Abb.7) fiel eine laterale, untypische Auspressung nach distal auf, so dass der Verdacht auf eine Wurzelkanalaufteilung bestand und erst unter Freilegung mit Ultraschall unter Kontrolle mit einem Dentalmikroskop bestätigt werden konnte (Abb. 8-10). Während in den meisten Fällen, die Lage und die Anzahl der Wurzelkanäle unter Sicht mit einem Dentalmikroskop genau analysiert werden kann, stellen apikal gelegene Wurzelkanalaufteilungen auch für das Arbeiten mit dem Dentalmikroskop eine große Herausforderung dar. Die Anfertigung einer Digitalen Volumentomographie (DVT) würde in solchen Fällen zusätzlich zur Anwendung des Dentalmikroskops die endodontische Diagnostik und Therapieplanung deutlich verbessern.
2 Jahre nach Abschlusss der Revisionsbehandlung und vollständigen Wurzelkanalbehandlung ist eine deutliche Verkleinerung
der apikalen Aufhellung im Behandlungsfall 1 erkennbar (Abb.4).
Dr. Stefan Verch, Berlin und Dipl.-Stom. M. Arnold, Dresden
stefan.verch@online.de
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